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Octreotide Scan

01  목적

 A.  신경내분비 종양 그리고 몇가지 신경내분비계통이 아닌 종양의 전이 발견과 위치 확인

 B.  신경내분비 종양 환자의 stage 확인

 C.  somatostatin-receptor 상태의 결정 (somatostatin receptor-positive 종양 환자는 octreotide therapy에 반응할 경우가 많다)

 D.  알려진 질병에 대한 잠재적인 발병 평가를 위해 환자 follow-up

 E.  전이성 종양 환자에 있어서 PRRT(Peptide Receptor Radionuclide Therapy)의 효과가 예상되는 환자의 선택

 

 

02  준비사항

 A. 적절한 때, ¹¹¹In pentetreotide 투여에 24시간 전에 octreotide therapy를 중지할 것인지, 치료 중단에 의한 금단증상이 있는지, 환자를 모니터링하면서 숙고해야 한다.

 B.  방사선 피폭을 줄이기 위해서, 환자는 주사 후 최소한 하루정도는 충분한 수분 섭취를 하여야 한다.

 C.  특히 관심 부위가 배일 때는, 설사제의 사용을 고려할 수 있다.

 D.  부드러운 경구 투여 설사제는 주사 전후 저녁에 사용할 수 있다.

 

 

03  방사성의약품

 A.  성인 권장 투여량: 111MBq(3.0mCi) / SPECT 일 때는 222MBq(6mCi)

 B.  소아 권장 투여랑: 5MBq/kg(0.14mCi/kg)

 C.  방사성의약품을 투여하기 전에 환자는 충분히 수분 섭취가 된 상태여야 한다. 투여 후에는 환자는 반드시 정기적으로 음료수를 섭취해야 한다.

 

 

04  검사 절차

A. 환자는 촬영 전에 소변을 비우도록 한다.

B. 투여 4시간 후 whole body 영상을 촬영하고 필요시 spot 촬영과 SPECT 촬영을 한다.

C. 24시간, 48시간에 spot과 SPECT 촬영을 한다.

 

 

05  정상 영상

 

 

4 Hrs

 

 

 

24 Hrs 

 

48 Hrs

 

 

 A.  4시간 영상

blood pool을 형성하면서 희미한 activity가 나타나고, liver, spleen, kidney 그리고 bladder에 정상적인 생리학적인 분포가 나타난다.

 

 B.  24시간 영상

불특정 위 activity가 보이고, spleen의 activity가 증가한다.

 ※ 영상소견: right skull base area에서 abnormal increased uptake 소견 보임. kidney, liver, spleen은 정상소견이며 흉부와 복부에 이상 집적 소견 없음.

 

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06  비정상 영상 

<24 hours> 

 

 : 오른쪽 폐문 부분에 uptake의 증가가 관찰된다. 이는 CT에서 mass와 관련 있던 부분이고, 이 부분을 neuroendorinetumo와 비교해보면 carcinoid로 보인다.